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西替利嗪制剂与儿童用药
2017/7/28 16:25:27

西替利嗪制剂与儿童用药
 

 西替利嗪为选择性组胺H1受体拮抗剂，用于季节性或常年性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎及过敏引起皮肤瘙痒和荨麻疹的对症治疗。左旋西替利嗪是西替利嗪的单一光学异构体，具有作用起效快、效应强而持久和副作用少的优点。
        西替利嗪不同制剂有不同的剂量单位，用药剂量的不准确，会给患儿带来很大的安全隐患，应提醒患者仔细识别。例如西替利嗪滴剂，2岁以下儿童每次用量是0.25ml（相当于2.5mg），如果把2.5mg错看成2.5ml，那用量就达到中毒量了，严重者会导致儿童死亡。由于西替利嗪无特效拮抗剂，且难以通过血液透析清除，严重超量患者应立即洗胃，并采用支持疗法缓解病情。

1、(左)西替利嗪制剂及儿童用药剂量对比

        6岁以上儿童用量大多与成人相同，2-6岁儿童用量较成人用量减半，1-2岁小儿（除不推荐使用外）用量大多同2-6岁的早晚两次用法，1岁以下小儿用药多缺乏用药数据。

  

药品名称

  

制剂规格

6岁以上用量

2-6岁用量

盐酸西替利嗪  

口服溶液

0.1%  

10ml:10mg

10ml（10mg）每日一次  

或5ml（5mg）早晚各一次

5ml（5mg）每日一次  

或2.5ml（2.5mg）早晚各一次

盐酸左西替利嗪  

口服溶液

0.05%  

10ml:5mg

10ml（5mg）每日一次

5ml（2.5mg）每日一次

盐酸西替利嗪  

滴剂*

1%  

10ml:100mg  

5ml:50mg

1ml（10mg,20滴）每日一次  

或0.5ml（5mg,10滴）早晚各一次

0.5ml（5mg,10滴）每日一次  

或0.25ml（2.5mg,5滴）早晚各一次

二盐酸西替利嗪  

滴剂*

1%  

10ml:100mg

1ml（10mg,20滴）每日一次  

或0.5ml（5mg,10滴）早晚各一次

0.5ml（5mg,10滴）每日一次  

或0.25ml（2.5mg,5滴）早晚各一次

盐酸西替利嗪  

糖浆

0.1%  

120ml:120mg

12岁以下起始5ml（5mg）每日一次  

12岁以上10ml（10mg）每日一次  

或5ml（5mg）早晚各一次

推荐起始2.5ml（2.5mg）每日一次

盐酸西替利嗪  

分散片#

10mg

12岁以下起始5mg或10mg每日一次  

12岁以上10mg每日一次  

或5mg早晚各一次

推荐起始2.5mg每日一次  

最大剂量可增至5mg每日一次

或2.5mg每12小时一次

盐酸左西替利嗪  

分散片

5mg

1片（5mg）每日一次

半片（2.5mg）每日一次

盐酸西替利嗪片

10mg

1片（10mg）每日一次  

或5mg早晚各一次

半片（5mg）每日一次  

或2.5mg早晚各一次

盐酸左西替利嗪片

5mg

1片（5mg）每日一次

半片（2.5mg）每日一次

盐酸西替利嗪  

胶囊#

10mg

12岁以上1粒（10mg），每日一次

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盐酸左西替利嗪  

胶囊#

5mg

6岁以上1粒（5mg），每日一次

不建议6岁以下儿童使用

*滴剂剂量换算：20滴（1ml）=10mg，10滴（0.5ml）=5mg，5滴（0.25ml）=2.5mg

#分散片用于小儿时，可用少量水分散溶解后口服；胶囊剂不适合小儿吞服，不推荐选用。

2、2岁以下儿童用药剂量

盐酸西替利嗪口服溶液

1-2岁：建议2.5ml（2.5mg），早晚各一次。

1岁以下：虽然有6个月以上到1岁婴儿服用西替利嗪的临床数据，但相关评估尚未完全结束，如需使用请遵医嘱。

盐酸左西替利嗪口服溶液

推荐成人和2岁以上儿童使用，2周岁以下儿童用药的安全性尚未确定。

盐酸西替利嗪滴剂

1-2岁：0.25ml(2.5mg约5滴) 早晚各一次。

1岁以下：虽然有6个月以上到1岁婴儿服用西替利嗪的临床数据，但相关评估尚未完全结束，如需使用请遵医嘱谨慎使用。

二盐酸西替利嗪滴剂

1-2岁：0.25ml(2.5mg约5滴) 早晚各一次。

1岁以下：虽然有6个月以上到1岁婴儿服用西替利嗪的临床数据，但相关评估尚未完全结束，如需使用请遵医嘱谨慎使用。

盐酸西替利嗪糖浆

推荐成人和2岁以上儿童使用，2岁以下儿童用药的安全有效性尚未确证。

盐酸西替利嗪分散片

推荐成人和2岁以上儿童使用，2岁以下儿童用药的安全有效性尚未确证。

盐酸西替利嗪片

推荐成人和2岁以上儿童使用。

盐酸左西替利嗪分散片

2岁以下儿童用药的安全有效性尚未确证。

盐酸左西替利嗪胶囊

不建议6岁以下儿童使用。

3、其他注意事项

1）药物服用过量（一次性口服超过50mg），可出现中毒症状（成人为嗜睡，儿童为起初兴奋，随后嗜睡）。本品尚无特效解毒剂，建议采取对症治疗及支持治疗，如刚服用可考虑洗胃，血液透析对去除西替利嗪无效。

2）严重肾功能不全（肌酐清除率小于10ml/min）的患者禁用。轻中度肾功能损害患者，建议减半服用相应推荐剂量，给药间隔应根据肾功能个体化。

3）儿童在有肝、肾功能损害时， 6岁以下不推荐使用。

4）口服滴剂中含有尼泊金丙酯，可能引起变应反应（可能为迟发型）。

5）食物可使西替利嗪血药浓度达峰时间延迟1.7小时，血药浓度降低23%。

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